微創(chuàng)顯身手 不開刀消滅10厘米巨大腫瘤

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者葉修頎 通訊員沈屏 涂燕子）近日，孝感市中心醫(yī)院成功完成了一例復(fù)雜胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤微創(chuàng)切除手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

袁先生體檢發(fā)現(xiàn)胰體部位有一直徑達(dá)10厘米的巨大腫瘤，因手術(shù)復(fù)雜、難度大，院外多處求醫(yī)無果后來到孝感市中心醫(yī)院肝膽胰病區(qū)就診。

經(jīng)過膽胰專業(yè)組組長(zhǎng)胡勇軍及其團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估，患者腫瘤達(dá)10cmX8cmX6cm，且與周圍重要器官、血管關(guān)系密切，臨床實(shí)屬罕見，既往對(duì)此類患者多采用開放手術(shù)，但創(chuàng)傷較大，且對(duì)患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量有一定的影響，而腹腔鏡胰腺巨大腫瘤切除術(shù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的手術(shù)，考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)決策、技術(shù)和配合。為此，科主任劉寧提議術(shù)前進(jìn)行疑難病例討論，邀請(qǐng)放射影像科、麻醉科、腫瘤科等多學(xué)科專家共同參與，制定了詳盡的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

在與患者家屬的充分溝通后，手術(shù)如期進(jìn)行。胡勇軍副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在全麻下為患者實(shí)施“腹腔鏡胰體尾+脾臟切除術(shù)”。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，腫瘤侵犯胃后壁、胃左動(dòng)脈，與腹腔干動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、脾靜脈等關(guān)系密切，且由于腫瘤壓迫導(dǎo)致區(qū)域性門脈高壓、脾臟腫大、靜脈曲張明顯。操作空間及其有限，既要保證完整切除腫瘤，又要保證手術(shù)安全，稍不注意將導(dǎo)致大出血甚至中轉(zhuǎn)開腹。

胡勇軍果斷決策、精細(xì)化操作，帶領(lǐng)助手副主任醫(yī)師殷強(qiáng)、主治醫(yī)師黃洋、主治醫(yī)師汪磊，在麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，歷時(shí)6小時(shí)順利完成手術(shù)，術(shù)中出血僅100ml。

術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示，腫瘤為胰腺實(shí)性-假乳頭狀腫瘤，屬于低度惡性腫瘤，胰腺切緣未見腫瘤組織。多學(xué)科會(huì)診認(rèn)為術(shù)后無需進(jìn)一步治療，這進(jìn)一步證實(shí)了術(shù)前診斷的準(zhǔn)確性。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，袁先生恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥，順利出院。